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すい臓がんの種類と手術
すい臓がんは、すい臓から発生した悪性の腫瘍です。
すい臓がんは、発見が困難で、進行が早く、予後も極めて悪い癌として知られていますが、厚生労働省による調査によると、日本における２００４年のすい臓がんの死亡数は、２２２６０人です。
そのうち、男性は１１９３３人、女性は１０３２７人と報告されています。
癌の死因別に分けると、男女ともすい臓がんは現時点で第５位です。
しかし、戦後欧米化した食生活と共に増加傾向にあるため、すい臓がんに対する注意が呼びかけられています。
すい臓という臓器は、心臓や肺、肝臓などと比べ、私達にはあまり馴染みのない臓器ですよね。
私も、もしすい臓の位置や機能を聞かれても、答えることができません。
すい臓は、すい液を産生する腺房、すい液を運ぶすい管、内分泌腺であるランゲルハンス島などから構成された内臓器官です。
すい癌の約９０パーセントは、すい管から発生する「すい管癌」です。
また、比較的稀ではありますが、腺房から発生する癌「腺房細胞癌」や内分泌腺から発生する癌「すい内分泌腫瘍」もあります。
また、腫瘍が癌へ進展した、すい管上皮から発生し、乳頭状に発育し粘液を産生する腫瘍「すい管内乳頭粘液性腫瘍」と呼ばれる腫瘍もあります。
これは、「浸潤性すい管癌」という癌へ進行する可能性があり、慎重に経過観察を行うことが必要です。
すい臓がんは、何が原因となるのか特定することは不可能ですが、危険因子としては、以下のようなものが挙げられます。
喫煙、肉類やコーヒーの過剰摂取、肥満、すい炎、胆石症、糖尿病、家族因子、年齢。
年齢は、５０～７０歳代が高リスクとされています。
すい臓がんがもし発見されてしまったら、あとは治療をするしかありません。
すい臓がんの治療には、手術療法が積極的に行われています。
手術によって、病巣を摘出するのです。
すい臓の場合、少しでも残しておくと本来のすい臓の機能の多くを果たすことができる臓器だからです。
しかし、病巣を摘出したとはいえ、手術をした後の生活には、それなりの注意が必要になってきます。
もし、すい臓を摘出してしまった場合、すい機能がなくなってしまいます。
そうなると機能を別の方法で補っていかなければなりません。
すい臓は、内分泌と外分泌という働きをしていて、インスリンなどのホルモンがすい臓内部の血管循環のほうへ分泌される働きを内分泌といいます。
すい液は、すい臓の中を貫いているすい管によって、すい臓の外部へと分泌されていますが、このように臓器の外部や体表面への分泌を外分泌といいます。
すい臓摘出後は、インスリンと消化酵素を終生にわたって投与することが必要です。
基本的には、血糖の管理と、食事療法が必要です。
術後は、脂肪の過剰摂取を避けなければいけないなど、自己管理が求められます。
したがって、手術前に術後の生活について医師から充分な説明を受けて、納得したうえで手術に臨みましょう。
すい臓がんの病理学的検査と集合的治療
すい臓がんが疑われる場合に行われる検査は、血液検査、画像検査、病理学的検査です。
病理学的検査では、すい生検という、すい臓に針を刺し組織を採取する検査が行われます。
そうして採取した組織に癌があるかどうか調べます。
ただし、この検査は、血液検査の腫瘍マーカーと画像診断を行って、診断が困難な時に行われる検査です。
それは、血液検査や画像診断と比較し、患者への負担が格段に大きいものだからです。
生検組織診は、内視鏡検査で胃に病気が見つかった場合には、内視鏡下でその部分の組織を一部採取して、病理部門で標本に染色を施し、顕微鏡で病理検査を行って診断をつけていきます。
病院において病理診断は、基礎部門である研究と臨床部門である治療を結びつけている部門です。
そこでは、採取した細胞・組織の検査を行う「細胞診・生検組織診」、手術中に良性・悪性などの診断が必要な場合に検査を行う「術中病理診断」、手術で摘出された標本を用いる「手術標本病理診断」、亡くなった患者の死因や病因を調べるための「病理解剖」などを行っています。
すい臓がんの場合は、画像診断の進歩により、数ミリ程度の小さな病変であっても発見できるようになってきています。
しかし、異変が発見されたとしても、その病変が良性か、悪性かを判別するのは一般的に困難であることから、悪性が疑われる場合、通常は手術が勧められます。
全ての癌の治療で主流なのは、手術によって癌を取り除く「手術療法」です。
５年生存率の高い例の中で、治療法の８～９割は手術法が占めています。
すい臓がんの場合は、すい臓が少しでも残っていれば本来の機能を果たしてくれるので、積極的に手術が行われています。
しかし、手術療法単独での治療は少ないようです。
特に、進行した癌の治療の場合に多く、発見が遅れがちなすい臓がんの場合も他の方法と組み合わせることで総合的に治療する方法がとられているといいます。
他の方法とはどんなものなのでしょうか。
科学療法、放射線療法、免疫療法、温熱療法などがそうです。
温熱慮法は、最近よく新聞などで取り上げられていますね。
これらの療法には、それぞれに長所と短所があり、癌は１００人の患者がいれば、１００通りの症状があると言われている病気なので、治療法も一人ひとりそれぞれによって決められるのです。
各治療法を個人個人に合わせて組み合わせていきますが、これを「集合的治療」と呼んでいます。
近年、この集合的治療によって、癌患者の生存率が向上してきているのです。
癌の治療法は、癌患者だけでなく健康な人達にとっても関心の的なので、新しい治療法が登場すると、マスコミなどで大々的に取り上げられていますね。
現在一番注目されているのは、温熱療法というものです。
しかし、癌が肺に転移している場合、この温熱療法は逆効果になってしまうそうです。
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